论:中医里的“王道”和“强横”

2020-02-06 13:09作者:admin来源:未知>次阅读

中医用药之“王道强横”的来历有两栽说法。说法一,王道为汉代张仲景所创,强横乃金时张子和所创。说法二,王道强横是对金元四行家的概括,即李东垣 “补土派”与朱震亨 “滋阴派”共为王道,刘完素 “火炎派”与张子和 “攻邪派”共为强横。阳世关于 “王道强横” 总有争吵,“强横方”贬 “王道方”隔靴搔痒,而 “王道方”凶 “强横方”耗伤正气。

蒲辅周师长的不益看点有助于对 “王道强横”争议的理解:治外感方如大将,息灭侵犯之敌;治内治方如丞相,可治理国家。非 “强横”方不及以祛邪,非 “王道”方难以扶正,两者不走偏废。 不论是 “王道”依旧 “强横”,都要做到中医思维精髓——“遵经守道”,即以伤寒六经为要,按照阴阳之道,谨守病机。相符 “遵经守道”的方药,才能真实调剂人的病理状况,正当患者的需要。

故而无需无谓争吵 “王道”与 “强横”的优劣。医者答明阴洞阳,不及脱离阴阳互根互用、消长均衡、相互转化、阴阳交感等基本思维。 此外,王道与强横的中医用药风气还与医者的性格相关。 软剂和刚剂可别离代外王道和强横。以 《金匮》木防己汤为例,组方包括木防己、桂枝、石膏、人参。此四味药望似平庸,却是软剂与刚剂并用的代外,师长喻其为 “将军之相符”。强横之剂寒炎并用:木防己味辛勤性寒,能散留饮结气,又主肺气喘满;桂枝味辛炎,通血脉,开结气,宣导诸气。王道之剂温凉并施:石膏味辛甘微寒,主心下反气,清肺定喘;人参味甘性温平,补心肺不及,治喘消膈饮。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》有云:“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧暗,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。”“虚者即愈,先科碟机实者三日复发,复与不愈者,宜木防己去石膏添茯苓芒硝汤主之。”攻实不及,石膏改以芒硝软坚泄实,芒硝味咸苦性寒属于强横之剂。同时茯苓健脾宁心,佐以淡利之用,此以王道之药,祛有形之邪而不忘顾护扶正。 王道强横只要谨守病机皆可为用。王道实则主张公平,以和为贵,以平为期;强横实为有理有据,赏罚显明即为强横,当与 “匪道”相区别。

“匪道”中医处方违背阴阳之道,失踪臂药物之寒凉温炎。 王道 “以和为贵,以平为期”的特点可启发医者。医者和患者初次交去,患者恐无法批准猛药,故医者首初可用懈弛之药。即使需用猛药,也答行使幼剂量。如附子,初用之时,众则三钱,少则八分。待取得患者信任之后,再予猛药不迟。亦可用轻盈的话语与初诊患者交谈,但话题的选择需庄严,谨防偶然侵袭患者。 王道强横之详细行使 ,面对临床常见病,只要谨守病机发展,王道强横可交替行使。

针对内情同化之证,王道强横可予并用。经方和时方,既非王道,亦非强横。王道强横的详细行使是不受节制的。王道强横能够相互转化,医者往往在分歧背景下会有分歧理解。医理政理,理理一致。王道、强横对历史均有推进的意义,但要依势而为。王道与强横若处理不妥,会误国害民,医理也是这样。 “世上本无事,皆由众恋人。”王道强横之争能够息矣,经方时方之辩亦当息矣。总而言之,只要谨守病机,王道强横皆可造福于人民健康。


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